颈部
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内容详情
概述
境界和分区
- 上界
- 下颌骨下缘
- 下颌角
- 乳突尖
- 上项线
- 枕外隆凸
- 下界
- 胸骨颈静脉切迹
- 锁骨上缘
- 肩峰
- 第七颈椎棘突
- 分区
- 固有颈部（颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区）
- 项部（后颈部）
表面解剖
- 体表标志
- 舌骨
- 甲状软骨
- 环状软骨
- 气管软骨环
- 胸锁乳突肌
- 锁骨上大窝
- 颈动脉结节（C6横突前结节）
- 体表投影
- 颈总动脉
- 颈外静脉
- 臂丛
- 副神经
- 胸导管（左侧）
颈部的层次结构
颈部浅层结构
- 皮肤
- 特点
- 薄而柔软
- 富含皮脂腺与汗腺
- 移动性较大
- 神经支配
- 颈丛皮支（枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经）
- 特点
- 浅筋膜
- 结构组成
- 疏松结缔组织
- 含颈阔肌（是浅筋膜内的皮肌）
- 浅静脉（颈外静脉、颈前静脉）
- 淋巴结（下颌下淋巴结、颈前淋巴结等）
- 功能
- 连接皮肤与深部结构
- 提供血管神经通路
- 结构组成
颈筋膜（即颈部的深筋膜）以及其间隙
- 浅层（封套筋膜）
- 包裹胸锁乳突肌与斜方肌
- 形成腮腺咬肌筋膜延续
- 中层（脏器筋膜/内脏筋膜）
- 包绕甲状腺、气管、食管
- 形成甲状腺鞘（假被膜）
- 颈动脉鞘
- 包绕颈总动脉、颈内静脉、迷走神经
- 由脏器筋膜向两侧包绕形成
- 深层（椎前筋膜）
- 覆盖椎前肌与斜角肌
- 形成腋鞘（延续至腋窝）
颈前区
境界
- 上界：下颌骨下缘
- 下界：胸骨颈静脉切迹
- 外侧界：胸锁乳突肌前缘
分区
- 以舌骨为界
- 舌骨下区
- 颈动脉三角
- 内容：颈总动脉及其分支、颈内静脉、迷走神经、舌下神经、副神经
- 肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）
- 内容：甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、喉返神经、喉上神经
- 颈动脉三角
- 舌骨上区
- 颏下三角
- 内容：颏下淋巴结、脂肪组织
- 下颌下三角
- 内容：下颌下腺、下颌下淋巴结、面动脉
- 颏下三角
- 舌骨下区
重要结构
- 甲状腺
- 形态位置
- 血供（甲状腺上动脉、下动脉）
- 神经支配（喉上神经、喉返神经）
- 气管颈部
- 软骨环数量（6–8个）
- 临床意义（气管切开术）
- 喉与喉返神经
- 左右喉返神经路径差异
- 手术易损部位
胸锁乳突肌区和颈根部
胸锁乳突肌区
- 内容及毗邻
- 颈袢
- 起于胸骨柄与锁骨内侧端
- 止于乳突
- 颈动脉鞘及其内容
- 颈动脉鞘内容物
- 颈丛分支
- 副神经（穿过该肌深面）
- 颈丛
- 颈交感干
- 颈袢
- 临床意义
- 肌性斜颈
- 副神经损伤表现（耸肩无力）
- 境界
颈根部
- 境界
- 前界：胸骨柄
- 后界：第一胸椎体
- 两侧：第一肋
- 重要结构
- 胸膜顶（高出锁骨内侧1/3上缘2–3cm）
- 锁骨下动脉（分三段，发出椎动脉、甲状颈干等）
- 臂丛（五根三干六股三束）
- 胸导管与右淋巴导管（分别注入左、右静脉角）
- 星状神经节（颈下神经节与第一胸神经节融合）
- 临床关联
- 胸廓出口综合征
- 颈肋压迫臂丛或锁骨下动脉
颈外侧部
境界
- 前界：胸锁乳突肌后缘
- 后界：斜方肌前缘
- 下界：锁骨中1/3
枕三角
- 境界
- 前界：胸锁乳突肌后缘
- 后界：斜方肌前缘
- 下界：肩胛提肌上缘
- 内容
- 副神经（行于头夹肌与二腹肌后腹之间）
- 枕小神经
- 淋巴结
锁骨上三角（肩胛舌骨肌锁骨上三角）
- 境界
- 前界：肩胛舌骨肌下腹
- 后界：胸锁乳突肌后缘
- 下界：锁骨中1/3
- 内容
- 臂丛（锁骨上部）
- 锁骨下静脉（不在此三角内，位于锁骨下方）
- 淋巴结（Virchow淋巴结——胃癌转移常见部位）
- 临床意义
- 臂丛麻醉入路
- 锁骨上淋巴结活检