望舌
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内容详情
一、舌诊原理
脏腑经络联系
- 舌为心之苗（手少阴心经系舌本）
- 舌为脾之外候（足太阴脾经连舌本散舌下）
- 肾挟舌本，肝经络舌本，肺系上达咽喉
- 舌为血脉丰富肌性组织，赖气血津液濡养
舌面脏腑分属
- 舌尖：心肺
- 舌中：脾胃
- 舌边：肝胆
- 舌根：肾
二、舌诊方法与注意事项
诊察顺序
- 先舌质 → 后舌苔 → 最后舌下络脉
- 按舌尖→舌中→舌边→舌根依次观察
注意事项
- 以白天柔和自然光为佳
- 饮食、药物、吸烟可致染苔
- 进食后舌苔变薄，饮水后变润
- 辛热饮食使舌偏红，甜食易致苔厚腻
三、正常舌象
特征
- 淡红舌，薄白苔
- 舌体柔软灵活，色泽润泽
- 大小适中，舌苔均匀
意义
- 脏腑功能正常
- 气血津液充盈
- 胃气旺盛
四、望舌质
舌神
- 荣舌：舌质红活润泽，运动自如 → 气血充盛，善候
- 枯舌：舌质干枯晦暗，活动失灵 → 气血衰败，恶候
舌色
- 淡红舌：正常、表证初起
- 淡白舌：气血两虚、阳虚寒盛
- 淡白瘦薄：气血两虚
- 淡白胖嫩湿润：阳虚水停
- 红舌：热证
- 舌红苔黄：实热
- 舌红少苔：虚热
- 舌尖红：心火
- 舌边红：肝胆火
- 绛舌：热入营血、阴虚火旺
- 绛而有苔：热入营血
- 绛而少苔：阴虚火旺
- 青紫舌：血瘀、寒极、热极、酒毒
- 青紫晦暗瘀斑：瘀血内阻
- 青紫湿润：寒凝血瘀
- 绛紫干燥：热毒炽盛
舌形
- 老舌：纹理粗糙 → 实证
- 嫩舌：纹理细腻 → 虚证
- 胖大舌：阳虚、水湿内停
- 肿胀舌：热毒、痰浊
- 瘦薄舌：气血不足、阴虚
- 齿痕舌：脾虚、水湿内盛
- 点刺舌：脏腑热极、血分热盛
- 裂纹舌
- 淡白有裂：血虚不润
- 红绛有裂：热盛伤津
舌态
- 痿软舌：气血虚、阴虚
- 强硬舌：热入心包、风痰阻络、中风
- 歪斜舌：中风、中风先兆
- 颤动舌：血虚生风、热极生风、阴虚动风
- 吐弄舌：心脾有热、惊风先兆、先天愚型
- 短缩舌：病情危重，寒凝、痰阻、血虚、津伤
舌下络脉
- 正常：淡紫、细长、无怒张
- 青紫粗胀、迂曲怒张：血瘀
五、望舌苔
苔质
- 薄苔：邪气轻浅
- 厚苔：邪气亢盛
- 润苔：津液未伤
- 滑苔：水湿内停
- 燥苔：津液耗伤
- 腻苔：湿浊、痰饮、食积
- 腐苔：食积、痰热、内痈
- 剥落苔
- 花剥苔：胃气阴两虚
- 地图舌：胃气不足、胃阴亏虚
- 镜面舌：胃阴枯竭、胃气大伤
- 有根苔：胃气尚存
- 无根苔：胃气衰败
苔色
- 白苔：表证、寒证、湿证
- 薄白：正常、表证初起
- 白厚腻：痰湿、食积
- 积粉苔：瘟疫、秽浊湿毒
- 黄苔：热证、里证
- 薄黄：风热表证
- 黄腻：湿热、痰热、食积化热
- 焦黄：热盛伤津
- 灰黑苔：寒极或热极
- 湿润灰黑：阳虚寒盛、痰饮内停
- 干燥焦黑：热极津枯
六、舌诊临床意义
判断邪正盛衰
- 有神有根：正气充足
- 无神无根：正气衰败
辨别病位浅深
- 苔薄白：卫分
- 舌红苔黄：气分热盛
- 舌绛：营分
- 深绛紫暗：血分
区分病邪性质
- 寒：舌淡苔白滑
- 热：舌红苔黄燥
- 湿：苔腻
- 痰：苔滑腻
- 食积：苔厚腐腻
- 血瘀：青紫舌、瘀斑、舌下络脉怒张
推断病势进退
- 病进：苔由薄变厚、白转黄转黑，舌由淡红转红转绛
- 病退：苔由厚变薄、由燥转润，舌色恢复淡红
判断预后
- 舌有神、苔有根：预后良好
- 舌枯、苔剥脱、无根：预后较差